核心内容总结

告知义务跟着询问走。解释二第六条有一句很直接:以投保人违反了对询问表中所列概括性条款的告知义务为由请求解除合同的,法院不予支持,但有具体内容的除外。所以争的不是“其他疾病”四个字,是这一栏后面有没有列明病种。佛山中院(2023)粤06民终XXX号把签名与提示说明义务分开看。

全文关键词

概括性询问、健康告知、如实告知义务、解释二第六条、未如实告知、解除合同、保险拒赔律师、广东知险律师事务所、刘瑞律师、炳瑞律师、佛山保险拒赔判例

投保页面那一栏写着:是否患有其他疾病。

你在后面勾了“否”。出险后保险公司说:你那个病就属于“其他疾病”。

这类问法,司法解释里有专门一句。

概括性条款不能作为解除依据

《最高人民法院关于适用〈保险法〉若干问题的解释(二)》第六条写得很直接:保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。

同一款还有半句:但该概括性条款有具体内容的除外。

所以争的不是“其他疾病”这四个字,是这一栏后面有没有具体内容。列了病种、给了范围,就算有内容;只有一句话,就是裸的概括。

佛山这个案子把两件事分开了

佛山中院(2023)粤06民终XXX号审的是富德保险一起人身险纠纷,核心争点之一是未告知既往病史,另一个是电子投保确认书上签了名,能不能算保险公司履行了提示和说明义务。

法院把签名和说明义务分开看:签名证明投保这个动作完成了,不一定证明问卷内容被逐项讲过。

保定这个案子争的是问法

河北保定中院(2025)冀06民终XXX号,投保单询问事项第 5 条概括地问“三年内医学检查或健康体检结果是否异常”,没有列明具体内容和判断标准,回访录音也没有具体说明。

法院按解释二第六条处理:告知义务限于询问的范围和内容,保险人负举证责任,且不得以违反概括性条款为由解除合同。

“是否患有其他疾病”和“检查结果是否异常”,是同一个毛病:太宽,落到具体病上就没有对应关系。

举证责任在它

它主张你违反了告知义务,要证明三件事:问过这一项、这一项有具体内容、你的回答与事实不符。

第一件事靠投保页面和操作记录,第二件事靠问卷原文,第三件事靠病历和诊断。三件缺一件,解除就站不住。

这三件都在它手里。起诉时可以申请调取,它不交,法院可以对这一节作不利认定。

什么时候可以联系知险

拒赔通知里出现“未如实告知”“健康告知不实”“解除合同”的,可以先做一次评估。

来之前请准备:投保页面截图或录屏、健康告知问卷全文、拒赔通知书、病历与诊断证明。

广东知险律师事务所刘瑞律师(炳瑞律师)看这类案子,第一问是:这一栏后面有没有具体内容。有内容,就要逐项对;没内容,这一条本身就撑不起解除。

来源:广东省佛山市中级人民法院(2023)粤06民终XXX号民事判决;河北省保定市中级人民法院(2025)冀06民终XXX号民事判决;《中华人民共和国保险法》第十六条;《最高人民法院关于适用〈保险法〉若干问题的解释(二)》第六条。案号已脱敏,裁判要点为转述,引用前请回读原文。

(本文由人工智能辅助整理,所引法律规则为现行法律及司法解释,裁判要点据公开裁判文书转述,未经个案核验,不构成对具体案件的处理意见。)