核心内容总结
举证不能的后果是那一条免责不生效,不是整个案子胜诉。免责排除后还要回到责任范围,事故本来在范围内才赔:烟台中院(2025)鲁06民终XXX号能赢,是因为溺水身亡本身属于意外伤害。电子投保的操作日志只能证明勾选动作,证不了看过内容,人脸识别同理。一审就要把条款效力当成独立争点提出,别等败诉再补。
全文关键词
免责条款、提示说明义务、举证不能、责任范围、保险拒赔律师、广东知险律师事务所、刘瑞律师、炳瑞律师、重庆保险拒赔判例
庭上问保险公司:这条免责你提示过吗?答:投保时页面有加粗。再问:有记录吗?答:找不到了。
很多人以为到这里就赢了。实际结果是两回事:这一条不生效,不等于整个案子胜诉。
举证不能的后果,是那一条不生效
《保险法》第十七条:对免除保险人责任的条款,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。注意是“该条款”,不是“合同”。
所以结果通常是:免责条款被排除,回到保险责任范围的判断。如果这次事故本来就在责任范围内,那就该赔;如果事故根本不属于约定的保险责任,免责条款不生效也救不了。
烟台中院(2025)鲁06民终XXX号的表述很典型:被保险人溺水身亡,保险公司以潜水属高风险运动免责上诉,并称网络投保已尽提示说明义务;二审认为上诉人未提交证据证明就免责格式条款履行明确说明义务,属举证不能,抗辩不予支持,驳回上诉、维持给付10万元的原判。
这里能赢,是因为溺水身亡本身属于意外伤害,落在责任范围内。免责条款一倒,责任就成立。
电子投保的操作日志,能不能算尽到提示
可以算证据,但要能证明三件事:页面展示了什么、停留了多久、有没有强制阅读或单独确认。只有一份“已勾选我已阅读”的日志,证明力有限。
河北邯郸中院(2023)冀04民终XXX号:猝死被列为免责,法院认为条款没有清晰界定“猝死”含义,按《保险法》第三十条作有利于被保险人的解释,认定死亡符合意外伤害;投保单签字、人脸识别照片等证据不足以证明履行了提示和明确说明义务,免责条款不生效,判赔身故保险金111000元。
人脸识别只能证明是本人操作,证明不了本人看过条款。这个区别,很多保险公司在庭上会故意含糊。
一审没提这个点,二审还能不能补
可以提,但要注意两点。一是这属于法律适用问题,不完全受举证期限限制;二是如果二审需要新证据(比如要求对方提交操作日志),可能被认定为新证据而受限。
更稳的做法是一审就把“免责条款是否生效”作为独立的争点写进起诉状和庭审提纲,要求对方举证。别等到败诉再补。
还有一个技术细节:主张免责条款不生效,是抗辩还是请求?实务里常写成“请求确认某条款不产生效力”,也有的直接写在理由部分。前者可能被单独驳回,后者更灵活。稳妥的是:主请求给付保险金,理由部分主张该条款不生效。
重庆这个案子给的是另一条线
重庆市高级人民法院(2024)渝民申XXX号:保险公司主张被保险人自杀、应免除赔付责任并申请再审。法院认定保险人以自杀为由拒赔的应承担举证责任,而门诊病情证明书上的睡眠障碍、父母的传来性陈述、静态还原现场照片、询问笔录都是间接证据,没有形成闭合链条,未达高度盖然性;争议是保险事故是否构成,不适用按比例赔付。再审申请被驳回。
这个案子把两层举证责任分开了:主张免责事由的,举证责任在保险公司;主张保险事故成立的,受益人只需初步证据。两层的证明标准也不一样,前者要高度盖然性。
什么时候可以找知险
拒赔函引了免责条款,但没说依据哪一条、有没有提示记录,可以书面要求它补充说明。要带的是保单和条款、拒赔通知书、投保页面截图、投保确认短信、病历、事故证明。
广东知险律师事务所刘瑞律师(炳瑞律师)处理这类争议,会把案件拆成两个独立问题:事故在不在责任范围,免责条款有没有生效。前一个问题决定有没有钱赔,后一个问题决定它能不能拿免责来挡。这是理赔三问法里“问前提”和“问结论”的衔接处。
条款不生效只能拆掉它的挡箭牌,赔不赔还要看事故本身。
来源:山东省烟台市中级人民法院(2025)鲁06民终XXX号民事判决;河北省邯郸市中级人民法院(2023)冀04民终XXX号民事判决;重庆市高级人民法院(2024)渝民申XXX号民事裁定;《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条。案号已脱敏,裁判要点为转述,引用前请回读原文。
(本文由人工智能辅助整理,所引法律规则为现行法律及司法解释,裁判要点据公开裁判文书转述,未经个案核验,不构成对具体案件的处理意见。)


