核心内容总结
在保险公司。它要证明三件事:问过什么、你答了什么、它据此承保。2020年10月1日起施行的互联网保险销售可回溯规则,要求记录投保人在页面上的操作轨迹,包括进入和离开页面的时点、填写或点选的内容及时间;资料要保存到合同终止后五年至十年。拿不出这些记录,它说你“故意隐瞒”就没有证据支撑。
全文关键词
业务员代填、健康告知、未如实告知拒赔、投保举证责任、销售可回溯、广东知险律师事务所、刘瑞律师、炳瑞律师、广州保险拒赔律师、保险合同纠纷
纸面勾选和平板操作,差别在哪
这不是形式问题,是证据问题。
纸面投保单上,健康告知那几栏的“是/否”如果是业务员勾的,看的是笔迹和墨迹:整份单子的勾选是不是同一支笔、字迹是不是同一个人、签名处和你留存的笔迹对不对得上。有的业务员会把“否”全勾好,再让你在末尾签个名。
平板或手机操作,看的是操作轨迹。2020年6月原银保监会发布的《关于规范互联网保险销售行为可回溯管理的通知》(银保监发〔2020〕26号,2020年10月1日起实施)要求,保险机构应当记录投保人在销售页面上的操作轨迹,轨迹要包含进入和离开页面的时点、填写或点选页面相关内容及时间。
这意味着后台理论上能查到:哪个账号登录、什么时候进入、每一项勾了什么、停留多久、什么时候提交。如果所有勾选都在三秒内完成、没有翻页、没有停留,那基本可以判断不是本人逐项阅读后填写的。
资料保存期限也写死了:自保险合同终止之日起算,保险期间在一年以下的不低于五年,超过一年的不低于十年;遇投诉、诉讼等纠纷,至少保存至纠纷结束后三年。
所以正确的问法要换一下:“请你把当时的操作轨迹拿出来。”这一问,举证责任就换边了。“我怎么证明是他代填的”这一问,问了也答不上来。
广州这起案子:不能排除代填的可能
广州中院((2022)粤01民终XXX号)的表述值得逐句读。保险公司以投保人未告知曾因冠心病、脑动脉硬化住院为由拒赔。法院认为:保险公司作为专业保险机构,对投保过程负更大举证责任;没有以录音录像、电话回访等方式保存询问证据;不能排除销售人员为业绩代填不实信息的可能。
三层意思叠在一起,结论就是“它没证明问过”。注意法院用的表述是“不能排除代填的可能”。它没有认定代填事实成立,只是认为保险公司举不出反证,就要承担不利后果。
新疆一起一审案件里,法院把话说得更细:健康询问和声明内容以格式条款形式印在保险单背面,背面没有投保人对该内容的签字确认,没有证据显示投保人就保险人的询问作出过直观化的陈述和回答,保险单正面的签字仅是对投保事实的签字确认((2024)新7101民初XXX号)。
“签字仅是对投保事实的确认”这一句,在很多案子里都能用。签名不等于逐项确认告知内容,尤其在背面没有单独签字的情况下。
河北承德一起案件补了另一块:电子投保单里健康告知内容较多,而签订时网页跳转时间极短,保险公司未能证明已就健康情况进行有效询问((2024)冀08民终XXX号)。“跳转时间极短”这个细节,正好对应可回溯规则里的操作轨迹。
举证责任先在保险公司,还是先在你
《保险法》第十六条把告知义务限定在保险人询问的范围内。对询问范围及内容有争议的,由保险人负举证责任。这是起点,不是终点。
如果你确实自己填了、也确实填错了,那么接下来才轮到“故意还是重大过失”“有没有因果关系”这两个问题。前一个问题影响退不退保费,后一个问题影响赔不赔。
还有一层常被忽略:业务员的身份。如果业务员是保险公司员工或代理人,他在授权范围内的行为后果归属保险公司;如果是无资质的中介或“代理团队”,要看保险公司有没有尽到管理义务。这一点在实务中会改变谈判筹码。
边界也要写:如果投保时做了双录(录音录像)、回访电话明确逐项确认过、或者你本人在电子问卷上完成了人脸识别和签字,那么“业务员代填”的主张举证难度会大幅上升。这时候争的是“告知内容是否属于询问范围”,而不是“谁填的”。
最后提醒一句:不要为了证明代填去伪造聊天记录或录音。这类证据一旦被识破,整条主张都会被推翻。真有的微信聊天、通话记录,保留原始载体,别只截屏。
什么时候可以联系知险
如果拒赔通知写的是“投保时未如实告知”,而你怀疑健康告知不是本人填写的,可以联系广东知险律师事务所评估。建议准备:投保时的页面截图或纸质投保单、缴费记录、与业务员的微信或通话记录、拒赔通知。重点判断的是保险公司能不能提供当时的操作轨迹和回访记录,以及未告知事项与出险疾病有没有因果关系。
来源
· 《中华人民共和国保险法》第十六条
· 《中国银保监会关于规范互联网保险销售行为可回溯管理的通知》(银保监发〔2020〕26号,2020年10月1日实施)第十五条、第十九条
· 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条、第十三条
· (2022)粤01民终XXX号,广东省广州市中级人民法院,保险人未保存询问证据,不能排除销售人员代填
· (2024)新7101民初XXX号,新疆维吾尔自治区一审判决,保险单背面无投保人签字确认,正面签字仅确认投保事实
· (2024)冀08民终XXX号,河北省承德市中级人民法院,电子投保健康告知网页跳转时间极短
AI 辅助声明:本文由人工智能辅助生成,所引法律、行政法规与司法解释为现行文本,案例要点系对已公开裁判文书的转述,本文未经个案核验,不构成对具体案件的处理意见。


