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行业资讯|在不同癌症中Ki67值的意义有什么不同？
行业资讯|在不同癌症中Ki67值的意义有什么不同？
当患者拿到一份病例报告，时常会发现免疫组化报告中有Ki-67这项检测指标，有时它是（Ki-67-），有时它是（Ki-67+），有时又是（Ki-67约30%）等，不禁会疑惑这个Ki-67到底是个啥？
1983年，在德国基尔（Kiel）大学的病理学系中首次发现了这个抗体，而且发现它的时候，其对应的原始克隆编号为67，于是就有了KI-67这个名称。
Ki-67蛋白是增殖的细胞标志物，也是免疫组化的重要标记之一。它与细胞增殖密切相关。在间期，Ki-67抗原只能在细胞核内检测到，而在有丝分裂中，大部分蛋白质被重新定位到染色体表面。Ki-67蛋白存在于细胞周期的所有活跃阶段（G1、S、G2和有丝分裂），但在静息（G0期）细胞中不在。 Ki-67 蛋白的细胞含量在细胞周期的S期的细胞进展过程中显着增加。所以，Ki-67的表达高低就能说明细胞增殖是否处于活跃状态，当Ki-67水平处于高位时，表明细胞分裂增殖活动非常积极。
非小细胞肺癌中，KI-67可以用来评估预后情况，此外也与患者性别、是否吸烟以及肺癌分型相关。
HeeKyungAhn等人的一项回顾性研究 ，收集了109个样本的临床病理特征、生存数据以及Ki-67表达。结果表明较高的Ki-67（Ki-67中位值表达水平为30%）表达在：
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在男性（>40%）中更常见（女性（4%），p=0.002）
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在曾经吸烟者（31%）中更常见（从不吸烟者（10%），p=0.024）
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在非腺癌（30%）中更常见（腺癌（11%），p=0.012）
在单变量分析中，Ki-67表达较高者的中位无病生存期(DFS)较短（Ki-67表达较低者为16.1个月对61.9个月，p=0.005）。
Ki-67在乳腺癌中的作用不言而喻，其本身就在乳腺癌诊疗中就占有一席之地 ：
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在Luminal分型标准中，Luminal-A型，Ki-67低表达，复发风险较低；Luminal-B型Ki-67高表达，复发风险相对较高。
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作为21基因检测的一项指标，参与对乳腺癌复发风险的评估。
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Ki67≥30%是三阴性乳腺癌应用新辅助治疗的化疗指标。N−(淋巴结阴性)、Ki-67高（Ki-67>30%）的TNBC患者可以从辅助化疗效果较好。
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Ki-67>30%与较差的预后显着相关，特别是对于I期患者。67%的Ki-30临界值可用于将TNBC进一步分类为具有不同反应和预后的两种亚型。
对于淋巴瘤，Ki67值并不是越高预后越不好。比如伯基特淋巴瘤的ki67指数高达100%，几乎100%的肿瘤细胞都处在活跃的分裂期当中，然而伯基特淋巴瘤却有相对较高的治愈率。所以，ki67指数和预后的关系要依据不同的肿瘤分型来判断。
高Ki-67表达与鼻咽癌不良总生存期（OS）（风险比[HR]= 2.70，95%置信区间[CI]= 1.97-3.71，P<0.001），无病生存期（DFS）（95%置信区间= 1.49-2.50，P<0.001）和局部无复发生存期（LRFS）（95%置信区间= 1.11-3.12，P=0.019）相关。Ki-667表达升高是鼻咽癌生存结局较差的可靠预后因素。
综上所述，病理报告中的Ki-67是判断肿瘤细胞活跃程度的一个指标，与预后有相关性，但不是唯一因素。癌症患者想获得良好的预后，除了需要关注相关肿瘤指标外，更需调整心态、均衡饮食、合理作息、加强锻炼，积极配合医生治疗。
