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知险案析|病历不能随便乱写

发表于:2024-02-06
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案例背景

 

病历不能随便乱写,当中一个微小细节,保险理赔叫苦不跌。这是个真实的案例,对你买保险和理赔都有帮助。

2022年,刘女士购买了一份重疾险,保额60万。

2023年,刘女士被检测发现乳腺癌,但保险公司却以未如实告知而拒赔。

原来在刘女士的病历中写着:患者自述发现左侧乳腺肿瘤两年余,而且2021年刘女士还做过乳腺疾病的检查,那刘女士都自述存在病史了,这个拒赔合理吗?

 

 

 

 

 

知险分析

 

 

法院认为:病例中的患者自述部分,它并非一个医学检查结论,也不代表事实上刘女士就患有疾病。

而且在2021年的检查当中也没有发现乳腺的疾病,所以刘女士不存在未如实告知的情况,判决保险公司赔付重疾保险金60万。

所以,单纯的患者自述不能作为拒赔的依据,如果有保险公司因此拒赔,

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