知险案析|CIN2级是原位癌吗?保险应不应该赔?
发表于:2024-02-06
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案例背景
最近刚刚结束的一个案子。一个客户到医院体检,
发现宫颈上皮内部分细胞存在恶性病变,医生诊断为宫颈上皮内瘤变,也就是CIN2级。在医生的建议下,
客户通过手术的方式将病灶切除,很快也就痊愈了。
但是客户在申请理赔的时候遇到了糟心事,
保险公司认为CIN2级不属于重度的恶性病变。
不是原位癌,理赔人员还告诉客户,很多客户CIN2级都被拒赔了。
知险分析
客户把资料提供给我们之后,
我们分析认为保险公司的说法存在一定的问题,
根据世界卫生组织发布的(国际疾病分类第11次修订本),也就是icd-11的规定,CIN2级和CIN3级都属于原位癌。
那既然医学里面已经把CIN2级鉴定为原位癌,
为什么保险公司要否认呢?
经过诉讼,保险公司最终让步,赔付了客户25万元的原位癌保险金。
那如果你有这类保险拒赔的纠纷,请联系我们。
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