知险资讯|肺恶性肿瘤理赔胜诉

案例背景

2021年6月当事人吴先生在某保险公司购买了一份重疾险。

2023年6月吴先生被诊断为慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染、肺恶性肿瘤，同年8月份吴先生向保险方申请理赔，但保险方直接予以退保，对于吴先生的理赔申请置之不理。

而吴先生认为，保险方应当按照保险合同约定向他赔付医疗费用共计50300.9元及利息456.83元并继续履行保险合同至期满。

联系我们

而后，吴先生在我们后台私信联系找到我们，希望和我们合作，借助我们的专业力量来维护自己的合法权益。

我们团队深入研究了他的医疗材料，分析合同条款、投保过程等，经过一段时间的沟通，我们团队的相关律师介入理赔流程，快速制定谈判策略，立即和保险公司理赔经理取得联系，展开谈判。

理赔思路

以下是我们团队得出的理赔思路：

1.保险方未进行询问即以既往症拒赔，不符合保险法相关规定。

2.保险方对与当事人签订的保险合同中的责任免除条款没有进行提示说明，责任免除条款不具有效力。

3. 治疗费用涉及多个疾病的，全部拒赔不符合法律规定。

胜诉

经过两个月的谈判，保险公司同意向当事人赔付了保险金，案件圆满结束。法院表示保险方应继续履行和当事人签订的合同内容，且支付给当事人应得的保险金。

所以，是客户合理合法范围内应该得到的利益，就应该以专业对专业的角度去沟通和辨析，进一步提供证明论。